黔东南州民政局关于对州第十四届人民代表大会第143J165号建议的答复

唐先淋：

您在黔东南州第十四届人民代表大会上提出的《关于加强精神病人管理的建议》已收悉，感谢您对残疾人工作的关心和关注。您在提案中提出了非常好的建议，这对我们推进残疾人救治州救助和管理服务工作很有启发和帮助，根据您提出的建议我们进行了认真研究和办理，现就建议内容办理情况答复如下：

一、工作推进情况

1.加强对严重精神障碍患者日常监管。

 一是全面摸排，掌握底数。我州按照“街不漏巷、乡不漏村、村不漏户”的要求，内对严重精神障碍患者开展全面排查摸底。对摸排出来的有肇事肇祸行为（或有肇事肇祸倾向）的严重精神障碍患者，逐一送医进行精神医学鉴定和救治。截至目前，全州共纳入全国严重精神障碍患者管控系统管理的患者有596人。其中男性468名，女性128名，肇事肇祸225人，轻微滋事88人，其他283人。由安康医院提供信息的有46人，通过案件办理列管的有37人，通过走访列管的有22人，医疗机构鉴定提供列管304人，通过社会救助机构提供信息的有5人，其他信息来源182人。二是分类管控，确保严重精神障碍患者不脱管、不失控。对经鉴定确认发生过肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的严重精神障碍患者，特别是对有过打人毁物，可能危害人民群众生命财产安全的严重精神障碍患者，公安、民政、卫健、综治等部门集中送医进行治疗，对病情严重已收治的，由精神病医院负责管控，待其病情好转可出院时，按照“以奖代补”原则实行分类管理。家庭有管控能力的，由家属或监护人管控，村、组、社区定期或不定期上门巡查；对家庭无管控能力的，由村、组、社区落实专人管控。对一般性严重精神障碍患者人，由家属或监护人就地监护，定期向村、组、社区汇报病情变化情况和活动范围。对流落社会且病情稳定的严重精神障碍患者，由民政部门流浪乞讨救助机构给予救助。三是全力做好严重精神障碍患者案事件的处置工作。公安、卫健委、民政、司法、乡镇和村委会（社区）等密切配合，对严重精神障碍患者及时进行救治和鉴定评估，并进行了有效管理。如公安部门在配合各部门做好严重精神障碍患者日常管控工作的同时，切实加强严重精神障碍患者肇事肇祸的各类案事件的处置工作，特别是在中小学校、幼儿园门、车站、码头及各类人员密集的公共场所加强日常巡逻防控，发生严重精神障碍患者肇事肇祸的，迅速出警处置，尽快平息事态，切实保障人民群众的人身和财产安全。

2.扎实做好精神病人的救治救助管理工作

一是切实做好流浪乞讨疑似严重精神障碍患者的救治救助工作。2018年以来，全州共救助凝似精神病患者505人次。 2019年1至6月，共救助凝似精神病患者185人次，其中协助公安部门送往精神病医院强制医治肇事肇祸精神病患者10人次，救治精神病患者共26人次，护送回乡159人次。对查找不到居住地的慢性期患者经急性期治疗缓解后，转入精神康复机构或精神卫生社会福利机构分类安置。二是加强精神卫生社会福利机构项目建设和机构规范化管理。建成并投入使用的黔东南州精神病医院是全州公益性的精神卫生福利性机构，项目总投资7000多万元，床位数200张，将进一步解提升公办精神卫生机构医疗服务水平，更好的为全州精神病患者提供更好的医疗康复服务，减轻患病者家庭负担。三是健全完善社会救助制度保障。将符合条件的精神障碍患者纳入保障范围，实现“应保尽保”。对城乡低保对象中的严重精神障碍患者，在其享受基本低保金的基础上，按低保金或低保标准的30%增发特殊补助金。对生活困难、靠家庭供养且无法单独立户的精神病人，经本人申请，可按照单人户纳入最低生活保障范围。对严重精神障碍患者遇到的突发性、临时性困难，全面实施医疗救助制度和临时救助制度，简化救助程序，加大救助力度。2018年，全州共发放临时救助金7388.01万元，支出医疗救助金9242.89万元。

二、存在的问题和困难

虽然我州在精神病人救助救治和管理服务工作上取得了一些成绩，但也存在一些问题。一是社会救助资源统筹层次不高、力度不强，分散化、碎片化救助局面未得到根本改变，特别是针对严重精神障碍患者的救助、福利政策尚待完善，社会力量参与尚未建立有效衔接机制，社区服务能力薄弱。二是精神卫生社会福利机构供给不足，普遍存在床位不足、专业人才短缺、治疗康复率不高。三是基层救治救助经办服务能力不足。如有的地方乡镇社会事务办“一人办”的问题较为突出。尚未形成通过政府购买社会救助服务，有力提升基层社会救助经办服务能力的工作机制。

三、下步工作推进计划

1.建立定期排查机制。依托综治中心开展对严重精神障碍患者的调查摸底工作，切实做到底数清，情况明。

2.做好精神病人信息采集录入工作。促进政府各职能部门建立严重精神障碍患者收治管控联席会议制度，实行信息共享，定期交流通报情况。确保严重精神障碍患者能及时发现、及时就医、及时管控，特别是有肇事肇祸行为且评估达三级以上的严重精神障碍患者，公安机关一定要采集其基本信息，逐人建档，纳入重点人口进行管理。

3.做好严重精神障碍患者案事件预防及处置工作。做好严重精神障碍患者日常管控工作的同时，切实加强严重精神障碍患者肇事肇祸的各类案事件的预防及处置工作，加大社会面的管控力度，特别是加强在中小学校、幼儿园门、车站、码头及各类人员密集的公共场所巡逻防控，发生严重精神障碍患者肇事肇祸的，迅速出警处置，切实保障人民群众的人身和财产安全。

4.健全完善以最低生活保障制度为核心，以粮食救助、临时救助、特困救助等专项救助制度为辅助，以社会互助为补充，政府职责明确，管理规范，网络健全，覆盖城乡的新型社会救助体系，切实将符合条件的严重精神障碍患者纳入社会救助范围，实现应救尽救、应保尽保，应治尽治、应管尽管、应收尽收，确保患者不因贫困得不到救治，不因疏于救治管理而伤害自身或危害社会，切实防止冲击道德底线的事件发生。

最后，再次感谢您对残疾人管理工作的关注和支持，希望您今后一如既往地关注残疾人福利事业，为残疾人管理服务工作多提宝贵意见和建议。

2019年7月15日